Mẫu đơn đề nghị cấp giấy phép an toàn vệ sinh thực phẩm

Mẫu đơn đề nghị cấp Giấy phép vệ sinh an toàn vệ sinh thực phẩm là mẫu đơn các cơ sở sản xuất kinh doanh thực phẩm gửi đến các cơ quan có thẩm quyền về thủ tục xin cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện vệ sinh an toàn thực phẩm. Trong bài viết này Luật VN sẽ giới thiệu với bạn mẫu đơn của Bộ Y Tế.

Mẫu đơn đề nghị cấp Giấy phép an toàn vệ sinh thực phẩm mới nhất theo Thông tư 26/2012/TT-BYT

Nội dung cụ thể của Mẫu số 1 – Đơn đề nghị cấp giấy chứng nhận đủ điều kiện vệ sinh an toàn thực phẩm theo Thông tư 26/2012/TT-BYT như sau:

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
_____________

….., ngày……….. tháng………. năm 20…

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN ĐỦ ĐIỀU KIỆN VỆ SINH AN TOÀN THỰC PHẨM

 Kính gửi: ……………………………………………………

Họ và tên chủ cơ sở:……………………………………………………………………………………….

Tên cơ sở:…………………………………………………………………………………………………….

Địa chỉ trụ sở (theo đăng ký kinh doanh):……………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………

Điện thoại:……………………………………………………….. Fax:………………………………………

Địa chỉ cấp Giấy chứng nhận sản xuất/kinh doanh ⁽¹⁾:……………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………….

Doanh thu dự kiến (triệu đồng/tháng):……………………………………………………………………..

Số lượng công nhân viên: ……………………………….(trực tiếp:………………….; gián tiếp: ………………….)

Đề nghị được cấp Giấy chứng nhận cơ sở đủ điều kiện an toàn thực phẩm cho sản xuất /kinh doanh:…

……………………………………………………………………………………………………………………..

Chúng tôi cam kết thực hiện các quy định điều kiện an toàn thực phẩm tại cơ sở trong quá trình sản xuất, kinh doanh thực phẩm của mình và chịu hoàn toàn trách nhiệm về những vi phạm theo quy định của pháp luật.

                                                                                                                                             CHỦ CƠ SỞ

(Ký tên & ghi rõ họ tên)

⁽¹⁾: Nếu trùng với địa chỉ đăng ký kinh doanh thì ghi “tại trụ sở”