Mua bảo hiểm ý tế tự nguyện trước sinh 2 tháng có được hưởng không?

Nội dung tư vấn về bảo hiểm y tế

5 nguyên tắc bảo đảm bảo hiểm y tế tự nguyện

• Đảm bảo chia sẻ rủi ro giữa người tham gia bảo hiểm y tế.
• Bảo hiểm y tế được xác định theo tỷ lệ phần trăm tiền lương, tiền lương, lương hưu, phụ cấp hoặc mức lương tối thiểu.
• Mức độ bảo vệ được tính dựa trên mức độ bệnh tật của người được bảo hiểm và nhóm mục tiêu.
• Quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cùng nhau chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
• Quỹ bảo hiểm y tế được Nhà nước bảo vệ, quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu chi.

Hiện nay, việc bạn tham gia mua bảo hiểm y tế tự nguyện sẽ bị ràng buộc bởi Luật Bảo hiểm y tế 2014. Điểm a Khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế năm 2014 quy định như sau:

Điều 21. Phạm vi phúc lợi của người tham gia bảo hiểm y tế

• Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, chăm sóc trước sinh định kỳ, sinh con;
• do đó, Luật Bảo hiểm y tế không quy định bao lâu bạn có thể được hưởng chế độ bảo hiểm y tế trước khi sinh con. Bạn cần lưu ý tránh nhầm lẫn với các quy định của Luật Bảo hiểm xã hội về chế độ thai sản, thời gian tham gia tối thiểu là 06 tháng. Vì vậy, vì bạn tham gia bảo hiểm y tế, khi bạn sinh con, bạn sẽ nhận được bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật hiện hành.
• Số tiền bảo hiểm y tế khi sinh của bạn sẽ bằng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh, được quy định tại điểm d khoản 1 Điều 55 Luật Bảo hiểm y tế năm 2014.

Trên đây là lời khuyên của chúng tôi về các vấn đề của khách hàng. Các khuyến nghị trên dựa trên các quy định của pháp luật và thông tin do khách hàng cung cấp. Mục đích của tư vấn này là tư vấn cho các cá nhân và tổ chức.

>>>> Xem thêm: Người lao động nghỉ không lương có được hưởng bảo hiểm y tế không ? >>>>

Lợi ích của việc đóng bảo hiểm y tế tự nguyện

Lợi ích của người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện

Hiệu lực thẻ bảo hiểm

• Thẻ bảo hiểm y tế được sử dụng hiệu quả và được hưởng ưu đãi sau 180 ngày sử dụng dịch vụ công nghệ cao, chi phí cao kể từ ngày tham gia bảo hiểm y tế lần đầu hoặc tham gia bảo hiểm y tế. Sau khi gián đoạn vì bất kỳ lý do gì.
• Thẻ bảo hiểm y tế được sử dụng hiệu quả sau 270 ngày kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế, được hưởng tình trạng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện lần đầu hoặc tái gia nhập bảo hiểm y tế sau đó. Thời gian gián đoạn vì bất kỳ lý do gì.
• Bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế tham gia bảo hiểm liên tục trong thời gian 36 tháng, từ tháng thứ 37 trở đi, khi sử dụng thuốc chống ung thư ngoài danh mục do Bộ Y tế quy định nhưng được phép lưu hành, 50% chi phí của các loại thuốc này sẽ do cơ quan bảo hiểm xã hội chi trả.

Các quy định cơ bản

• Thẻ bảo hiểm y tế được tiếp tục sử dụng sau khi đóng phí bảo hiểm y tế theo quy định.
• Sau 30 ngày tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện sẽ được hưởng chế độ đãi ngộ theo quy định, trừ dịch vụ kỹ thuật cao và chi phí lớn so với quy định nêu trên.

Mục III, Mục 1c của Thông tư nêu trên quy định

Khám và điều trị ngoại trú

• Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú cho một đợt khám bệnh, chữa bệnh dưới 100.000 VND (100.000 VND) sẽ được thanh toán 100%.
• Thanh toán 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú khi chi phí từ 100.000 VND trở lên; phần còn lại do bệnh nhân thanh toán cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Khám và điều trị nội trú

• Thanh toán 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh nội trú; phần còn lại do bệnh nhân thanh toán cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
• Nếu nội dung tư vấn bị nhầm lẫn hoặc không rõ ràng hoặc thông tin trong nội dung tư vấn khiến bạn không hiểu đầy đủ vấn đề hoặc / và các vấn đề và câu hỏi, chúng tôi mong được phản hồi của bạn. Khách hàng.

Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu

Hồ sơ khai báo: Kê khai hồ sơ theo quy định tại khoản 4 và Điều 27 Điều 25 và nộp các giấy tờ sau đây

• Người tham gia đóng bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng: Nộp hồ sơ cho Ủy ban nhân dân xã hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội. Người nhận trợ cấp thất nghiệp được cấp bổ sung hoặc thay đổi thẻ bảo hiểm y tế: Nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội.
• Người tham gia đóng bảo hiểm y tế do ngân sách nhà nước chi trả: Nộp hồ sơ cho Ủy ban nhân dân xã.
• Trường hợp thông tin có điều chỉnh thì phải báo cáo thông tin cho Ủy ban nhân dân xã hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội.
• Người hiến tạng: Nộp giấy chứng nhận xuất viện cho cơ quan bảo hiểm xã hội.
• Người được hỗ trợ một phần chi phí bảo hiểm y tế từ ngân sách nhà nước: nộp hồ sơ cho cơ quan thu hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội. Đối với học sinh, học sinh đóng bảo hiểm y tế theo trường và sau đó nộp đơn cho nhà trường.
• Người tham gia bảo hiểm y tế theo đơn vị gia đình: Nộp hồ sơ cho đại lý thu hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội.

Thanh toán

• Người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, một phần được hỗ trợ từ ngân sách bảo hiểm y tế: Thanh toán cho đại lý thu hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội thông qua hình thức đăng ký hoặc thông qua hệ thống tiện ích thông minh.
• Học sinh, sinh viên: Trả tiền cho nhà trường.
• Theo quy định nêu trên, khi tham gia bảo hiểm y tế cá nhân, tức là khi tham gia tự nguyện theo hộ gia đình, bạn có thể nộp trực tiếp cho một trong các cơ quan thu, cơ quan bảo hiểm xã hội thông qua tài khoản ngân hàng hoặc hệ thống tiện ích thông minh.
• Bảo hiểm y tế cá nhân được mua tại Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn; đơn vị sự nghiệp; tổ chức chính trị – xã hội, tổ chức xã hội – nghề nghiệp và tổ chức kinh tế.

>>>> Xem thêm: Đóng trùng bảo hiểm tại 2 công ty thì xử lý như thế nào? >>>>

Bảo hiểm y tế cá nhân là bao nhiêu %?

• Người đầu tiên trả mức giá quy định.
• Người thứ hai, người thứ ba, người thứ tư đóng lần lượt 70%, 60% và 50% phí bảo hiểm của người thứ nhất.
•  Bắt đầu từ người thứ năm và được thanh toán bằng 40% tỷ lệ đóng góp của người thứ nhất.